みなさんこんにちは。中屋敷の多田です。

今回はとても残念と思っている内容をお送りします。

私が管理している患者さんの中でもう25年以上見続けている患者さんがいます。

そのお方は足、下肢の障害で何度か手術をされている患者さんです。

この夏、いよいよもって人工関節の手術を迎えました。

なかなか難しい症例で退院までにかなり時間も要したらしく、ご本人から先だって退院する旨のご報告がありました。現状では松葉杖歩行だという情報だけ頂きましたが当院にはまだ来院されていませんでした。

先週土曜日、お昼にご本人から電話がありました。

…台所で転倒し術側の大腿骨骨幹部骨折したと…

・・・・・・・・

なんとも言葉が出ません

なぜそうなったのかと推測しかできませんし、そんなこと考えてもどうしようもないことです。

時間は戻す事が出来ません。

言えることは、患者さん方と対峙していく私たちは勿論のこと患者さん自身、そして見守りを行っている家族も含めて現状を把握して術後に起こりうる危険をいかに回避していくか、またミゼラブルを起こさないように退院後退院後ADL指導や、基本的な松葉杖の使い方を遵守していれば。。。なんていうのは転倒した瞬間から無駄な話になってしまうのです。院内であれば事故で間違いありません。

ひとつ前のブログに書かれているように土曜日曜は転倒予防web学術集会です。まさにトピックスとして題材とされている内容が電話口で知らされたのです。

・・・人によっては、自分の店の中でなくてよかったでないの。とか、術後未だみていないんだから関係ないでないの。とかお思いでしょう。確かにその通りです。私自身には責任は全くありません。

ただ、繰り返しますが指導する側が患者さんの持つ内的要因を把握し、環境のアセスメントをしっかり行っていれば転倒は防ぐ事が出来るのです。患者さん自身に自分の現状を把握してもらうこと何はできるがこれはできない。出来ないことでも危険予測をもとに対策を立てればできることも沢山あることをしっかり理解してもらうこと。手術してこれから積極的に活動に向けて進むときに足止めになったのは患者さん自身はもちろん携わってきた方々も落胆するのが当然です。しかし、足踏みばかりしていられません。今できる最善を尽くし臨むことです。

リスクマネージメントは忘れてはならないことだと自分自身にも言い聞かせ、毎日の臨床の糧とするべく『継続した学び』は私たち臨床家にとって最重要の責任です。何を見るか、それは患者さん方をみる力を養うことと肝に銘じていきます。

一歩一歩励ましつづけて進んでいきましょうね( ｀ー´)ノ

では(^_^)/~

皆さんこんにちは中屋敷の多田です

今回は患者さまからご質問頂いたので『人工骨頭と人工関節の違い』についてお話ししたいと思います

先ず、関節を皆さん想像してみてください（股関節を例題にしております）

関節の構造は『ボール＆ソケット』いわゆる受け側である❝寛骨臼❞と、頭である❝骨頭❞の形状になっています

いろいろな障害や病気また、骨折がありますので関節のどこに問題があるかによって人工関節か人工骨頭かを決めるのです（といいますか決まっているのです）。

お話しの患者さんは

転倒して大腿骨頚部骨折したので人工骨頭になりました

さて、そこでなんとなく疑問

一般的に骨折の場合、骨接合術ネジやプレートや芯棒を入れるようなくっつけるための手術でないのか？

それは・・・大方の頚部骨折は骨癒合しないからなのです（もちろん例外はありますよ）そのままにしておけば仮にくっついたとしても骨折なので長期安静は避けられない・・・大多数が高齢の方なので肺炎や褥瘡、その他廃用症候群や肺塞栓症の予防など安静期間に余病が出ないように管理が大変になりますし、患者さんのみならず家族の負担も計り知れません。挙句骨癒合しないで大腿骨頭壊死に陥るのでは踏んだり蹴ったり。

よって、人工骨頭を選択するわけです。

大腿骨近位部骨折で他に転子部骨折というのがありますが、こちらは骨癒合良好な部位なので『骨接合術』いわゆるガンマネイルやCHS,DHSといった軸を入れる手術が適応になります。

なぜ、人工関節でないの？

人工関節とは文字通り寛骨臼側である受ける側にも人工物としてソケットを設置するのですが、一般的な頚部骨折の場合、寛臼は障害を受けていませんので骨折した頚部から骨頭を抜去して頭の部分を挿げ替える形で挿入するわけです。手術自体も短く済みますしインプラントの部品点数も減るので都合がよい・・・というか、いじる必要のない正常な部分になので頭だけを換えるので十分なのです。

以下に写真を添付して解説を入れてみましょう

↓続く

皆さんおはようございます(^^)/中屋敷の多田です

久方ぶりのブログ更新となります

まだ新型コロナの影響がくすぶっています…というより、思いっきり私の商売にも影響があります

世の中一斉に不景気風が吹けば当然のこと私も不景気になるのは目に見えていますよね(-_-;)

この閉塞感の夜明けはくるのかしらん（´-`）.｡oO

ということで、話題も辛気臭い内容ではいかんと今回は私自身のケガの経験をお話しします

（ほかに話題がないわけではありません　ネタ切れではありませんから！決して違います(;^ω^)）

皆さんは怪我されたことありますか？

と、唐突な問いですがケガの大小はさておき経験されていない方はいないでしょう

私自身で振り返りますと・・・

骨折は肋骨骨折、第5指中手骨骨折、鎖骨骨折

脱臼は右肩を脱臼したことがあります

仙台の養成学校時代のことです

青森十和田での合宿で明日が合宿最終日で熱を帯びた稽古だったと記憶しています

最後の一本の乱取り相手は駒澤大学1年生のA君でとても強い方でした

得意技は『内股』

仕掛ける瞬間を今でも覚えています　カミソリのような切れ味の内股に本来であればしっかり受けなければいけないところを臆したのか思わず腰を引いてしまい身体が完全に宙に浮いてしまった私はその瞬間もがいて右手を畳に出してしまっていました

自重に加え相手の体重をモロに腕一本で支える形になり外転強制された肩の関節は耐えられずに外れたようです

痛くて苦しくて考えるでもなく無意識に自分自身で右腕を引っ張ると『ガクん！』はまったような音が聞こえた気がしました

そのあとは、合宿を後見して下さっている整骨院の先生へ赴き固定を施し整形外科でレントゲン後診断を受けこちらの先生曰く

『あれ？右の鎖骨変だよ？ケガしたことある？？』

その時に思い出したのは隣の高校との合同稽古で一年先輩の方に払い腰を私が放った軸足を内側からかけられて転倒、右肩を強打したときのことを思い出しました（←これ危険行為で反則技。試合なら一本負け）　

…当時も痛くて整形外科にも通ったのですが骨折なんて言われていなくて・・・当時は分かりませんもの素人ですから・・・横倒しに下敷きになった右肩から軋む音が聞こえたのは骨折したときの音だったのですね～

さんざんケガしています

生きていればケガするものでしょうが、ほかにもありますからね～(≧◇≦)

その二日後、固定を外して実家にお盆帰省バイクで自走していったのは何処のドイツだぁ？

『アタシだよ！！』

その結果・・・

5年後に突然肩が動かなくなり

7年後には強烈な夜間痛を生じ

『肩板疎部損傷』の診断を肩関節の第一人者のK先生から賜り

注射で痛みとれなかったら手術と宣告を受け戦々恐々も、

結果、たった一本の注射ですっかり痛みが取れて

痛くも痒くもなーんともなくなったわかりやすい肩なのでした(^^♪

乱文お読みいただき　今回も有難うございました(@^^)/~~~

みなさんこんにちは(^^)/中屋敷の多田です

みなさんおげんきでしょうか？今回の新型コロナ騒動は

私たちの生活を一変させてしまいました

強い感染力の危険性から至る所で自粛

活動を著しく抑止され

イベントはほぼ中止となり

今現在日本経済世界の経済状況も先行きが見通せない状況です

残念ながら感染し苦労をしたかたもいらっしゃると思います

誰も想像していなかったであろうこの惨事

元通りの日常を人類は取り戻す事が出来るのか

皆の望みでしょう

まだまだ県ごとで見れば新規感染者が散見されるようですが

ここ宮城県では暫く感染者の報告がなく

少しずつすこしづつ平常に進みつつあります

今週日曜日

自宅近くの高校生が部活動をし始めたのでしょう

お揃いのTシャツの集団がアップトレーニングしている様子

昨日今日は高校生の登校姿をみかけました

小中学校はもう少し後になりそうですが

子供たちの姿が街に戻ってくれば

気分的にも次のステップに進めたのだろうと

うれしい気分になれるのではないかしらん♪

誰しもが当たり前に

マスクもなく自由に外出できて

サウナに行き　ラーメンを食べる事が出来たら

それでいい　それが仕合わせでしょう

・・・

それはお前の幸せだろうって

そうです！サウナとラーメン！！

わたしの幸せは　ここにある(≧◇≦)

もう少しだけ我慢して　完璧落ち着いたら

経済の手助けのためにソッコーで

温泉場とラーメン屋さんに貢献しなければいけません

それがわたしの責務です(^^♪

それではみなさん

安全第一を旨として

少しずつ行動し始めましょうね(@^^)/~~~

※追記

中学生は時間差登校してるのではとのこと

確かに昼休み時間用足しに行ったとき中学生の姿が見受けられました

なんとなく子供たちがいる風景はいいものです(^^) 

皆さんこんにちは(^^)/

ＰＣリフレッシュしたらば…

こちらも復活できましたが、、、

新しくブログのサイトを立ち上げましたので

少し悩み中です。

とりあえずブログは

シーサーブログをご覧いただけますようにお願い致しますm(__)m

本日8月3日、明日4日古川の七夕を市街地歩行者天国で開催いたしております。

わたしは明日夕方のダンスパフォーマンスを目的に出掛けようと思っています。御贔屓頂いている患者様が出場予定です(^^)

みなさまぁ～！！古川に是非おないん(/・ω・)/

みなさんこんにちは(^^)/いつもご覧いただき有難うございます。

さて今回は昔話を一つとりあげてみたいと思います。

わたしにもサラリーマンの時代がありまして２１年と４か月給与所得者しておりました。今思うと医療のことも世の中のことも知らない"青い青いわたくしだった"と恥ずかしく思うことも多々ありますが、自分の都合の悪いことは思い出さないようにしまして(;^ω^)楽しかった（？）思い出の話しをさせて頂きます。

暑い季節になりますと夏バテ予防にと英気を養う必要があります。そう、バーベキューのシーズンですよね。昔はよく院内福利厚生行事で毎年行っておりました。１５分も外に出ていたら頭が焼けてしまうのではないかという日やとんでもない土砂降りに見舞われた年もありました。その中でよく覚えているバーベキューのお話しです。

その年もご多分に漏れず数時間で日焼けできるほどの陽射しの下で始まりました。全員参加でのバーベキューはなかなか盛況で大概暗くなるまで行われるのです。みんないい加減出来上がってきつつある黄昏時・・・

夕暮れの真っ赤な空を背景に２人の見知らぬ男性がこちらへ向かって歩いてきます。もはや太陽は沈んでしまい東の空には闇が迫っている頃合いで、表情はもちろん人相も分からない明るさ。近づいてくるにつれどうもひとりの男性を介抱しながら明らかにこちらに向かって歩み進んできています。職員皆が訪れたお二人を見上げるような体勢になってやっと気づいたのです。付き添われてきた男性、５０代ぐらいの方だったでしょうかその男性はタオルを顎の下で押さえて歩いていました。

はい、その通りです。『顎が外れた』のです。どうしてタオルで顎を抑えるかと申しますと嚥下が出来なくなって「よだれダラダラ」になっちゃうからなのです。本人にしてみたらまさに青天の霹靂ですよ、特に初めての脱臼はかなり慌てふためきます。なので駆け込み急患、連絡一切なしだったのはこちらとしては許容範囲内ですが・・・私たちは酔っ払い・・・でも患者さんは治してもらいにいらっしゃってる。患者さんには大変申し訳ないのですが治さないわけにはいきませんし、とにかく治してもらいたい一心でしょうから一応お断りをせずに引き受けたわけです。。。

顎関節脱臼は基本さほど難しくはありません。要領を得ておりますので十数秒で素直に整復出来ました。さすがに整復体勢に入った時は真面目な多田でした。

患者さんもごく当たり前にお話しが出来るようになり、周りの和やかな雰囲気と安心からか声高らかに『ガハハハ』笑った瞬間！！

「はひ？？はがはふればぁぁ～（あれ？　また外れた！）」

大口開けて笑ったら外れるのはトーゼン(;´Д｀)

も一回やりなおしと相成りましたぁ。

顎がはずれてもちゃんと戻せますが、笑ったり硬いものを食べたりはダメダ～メ、厳禁ですよ(´艸｀*)

その時の患者さん、ホントごめんなさいねうちら酔っ払いで。でも急患ですし、ちゃんとお仕事しましたし…許してね・・・

という　笑えないけど　笑っちゃった思い出です…

おわり(@^^)/~~~

みなさん　こんにちは中屋敷の多田です。

当ブログをいつもご覧いただいて有難うございます。今回も身体にまつわる内容でお送りさせて頂きます。

その前にちょっと一言

皆さんはブログをご覧になっていて不思議に思うことがありませんか？接骨院という生業で管理しきれない症例をあげるなんて評判を下げる原因になるのではないか？出来ないということは恥ずかしいことではないのか？？そう思われている方もいらっしゃると思います。しかし、わたしはそう思っておりません。出来ないことを公言するのはわたしのこのような思いに因るものです。

『患者さんにとって不利益になる療術』や『自院に利益をもたらすためだけの意図的な患者誘因を行わない』

この２点をとても大事に考えています。ですので、患者さんがいらっしゃっても見立てによっては他の医療機関をご紹介することが比較的多くあります。業界では"医接連携"と表現しておりますが、来院された患者さんは"痛み"を抱えて助けを求めて私の元へ来ています。その患者さん、これは医科管理と並行して加療したほうが効果的だとか、明らかに疾病による痛みで投薬管理や手術が相当だと判断した場合でも自分の収益のためにと患者さんを抱え込むこと。この行為は痛みをとりたい患者さんにとって不利益のなにものでもありません。私の出来ることをシッカリ線引きすることは患者さんの健康という利益に繋がることです。『出来ない』ことを隠して施術することはわたしにとってあり得ないことです。

前職で得た経験はわたしの骨の髄まで沁みわたっていて"商売"のために患者さんを欺いてまで利益を追求することなんてできません。私にできることは今までの患者さんの経緯から『出来る　or  出来ない』の判断が先ず先決。

そうです『みる力量』です。臨床家にとって判断する力こそ何よりも優先されるものだと信じています。ですので他人にとっては失敗談とも揶揄されるかもしれない情報をブログに記載しているのです。

同業の方、医療業界関連の方、学生さんの皆さんどう思われますか？皆さんのご意見お聞きしたいものです。この件に関しては患者さん自身は蚊帳の外になります。わたしの判断は『こうしてください』と御説明することですので。

随分と前置きが長かったです。本題に入ります。

症例報告その３　肩　膝　腰が痛む女性…年齢内緒！

昨年にも他の部位を怪我されて懇意にして頂いている患者さん。５月中旬関節周辺が痛むとの主訴で来院

お話しをお聞きする前に歩容から足関節の不具合も指摘。よくみると手関節、手指にも不具合有り

朝の手指のこわばりは日により変動はあるも１５～３０分程度

受診歴：平成３０年３月市内某医にてリウマチ検査実施も陰性反応との由レントゲン所見もリウマチを特定できる所見なしと説明有り

当院来院２日目に某整形外科（リウマチ科）へ紹介

やはり初診時のレントゲン所見ではリウマチ性の変化が乏しく変形性関節症様を呈しているとの返信。後日他の検査予定。

血液検査の結果…炎症反応に異常値あり　関節リウマチとして薬物療法開始する旨患者さんから連絡在り

この症例は物理・運動療法も並行することで症状の緩解が認められるケースである（ブログひとつ前の画像参照）

関節痛と言っても外傷性炎症、化膿性炎症、石灰沈着性炎症、リウマチ性炎症はたまた滑膜由来、骨軟骨由来、筋筋膜腱靭帯関節包由来…etc…判断する材料はたくさんあります。運動器の痛みは原因が必ずあります。それを判別できないではこの業界でやっていくのは難しいと思います、というか出来るのが当たり前なんですよね。勉強勉強。

前の患者さん、リウマチと診断を受けて正直ショックだとため息交じりに吐露されていましたが、今は優れたお薬が沢山あります。必ず患者さんに最適の薬が見つかります。リウマチと診断、投薬治療をはじめて劇的に落ち着いている患者さんを何人もみています。しっかり病気と向き合って動ける身体を取り戻しましょう！！自信を持って楽しく生活できるために応援しています。。。

追記）

ひとつ前のブログに関節リウマチの物理療法・運動療法　興味のある方はご覧ください

運動療法に関してはごく一般的ですが我流では難しいという方はご相談下さい　ご指導いたします

まだまだ田植えに勤しんでいらっしゃる地域の方も居られるようです。毎日大変お疲れさまで御座いますm(__)m

この数日は雨が降ってはいるものの気温が高いのでちょっとばかり蒸し暑いような感じがします。

多田は暑いの得意なので今のくらいは丁度いい塩梅です。外仕事の方は熱中症にご注意ください。

さて今回も症例報告　第2弾をお送りさせて頂きます。

3年ぶりに訪れてくれた近所の若い男性の方です。

"ドーシマシタ～？"～"田圃で足首捻挫したみたいでイテェ～のよ！！"～"アラアラ、デハ　ミテミマショウ"

『イジイジイジ』・・・はい、しっかり骨折の所見があります。

本人は"！！？"の表情((+_+))

そこで・・・先んじて皆さんに問いかけましょう。

足首捻っちゃいました。こりゃ挫いて（クジイテ）しまった。

捻挫と骨折。単純レントゲンを撮影してみれば判別は難しくありませんが、私たち柔道整復師はレントゲンを撮ることが出来ません。では、どのように判別をするか皆さん解りますか？？（熟練した整形外科医も勿論のことながらレントゲン写真読影しなくてもだいたい判別できます。外果骨折の場合、レントゲン読影のポイントは転位の有無や距腿関節亜脱臼の程度をよく診るようにします）基本は臨床所見でほぼ判ります。

足関節の捻挫であろうと骨折であろうと関節周囲は腫れます。捻挫であってもⅡ°からⅢ°損傷の場合シッカリ腫れます。これは鑑別の材料になりません。判別の材料は２点ありますが今回は１点だけ皆さんにお教えいたします。教えないもう１点は臨床経験がないと難しいのでここでは挙げません。

骨折の場合、夜に病む痛みがあります『安静時夜間痛』と云います。

これは骨折か否かの判断材料になります。

世間的に周知されていますがおさらいしますと・・・（ご自身で出来る応急処置は）

先ず必要なのは冷やすことです。冷やし方は一晩中冷やさなくても良いです。２０分アイスバッグで患部を直接冷やしましょう。その際、凍傷にならないようにタオルのワンクッション忘れないでください。２０分冷やしたら３０～４０分休みましょう。その繰り返しを行います。因みに湿布は冷やす目的で云うと効果がかなり低いので湿布単独使用にせずに注意しましょう。

あと、固定。足首が動揺しないように段ボールの切れ端などできつ過ぎず、ずれない程度にふくらはぎから趾の指が見える位置まで弾性包帯で巻きましょう。当然のことながら動かせば痛みが増幅します。なので局所の安静のために固定は重要になります。足趾の運動は積極的に行いましょう。

足は下げておくとズキズキ！"拍動痛"が出現します。なので寝た状態であれば布団などを活用して足を高くしておいた方が痛みません。その時膝は軽く曲げて載せましょう。もう一つポイントはひざ裏外側の神経を圧迫しないように注意してください。足の甲が痺れるときは姿勢を直してください。

先ほどお話しした患者さんは外果骨折しておりました。

キャスト固定で松葉杖免荷歩行生活は思いがけず不便ですが、治すときにしっかり治すことがとても大事になります。

転位（骨折部のズレ）がない症例であっても固定期間を設けないと痛みが長引きます。

ですので、自己判断せずにしっかり見て頂くことです。信頼している整形外科、接骨院に馳せ参じましょう。 

ちゃんと治して楽しく生活しましょうね。

今回はおわり(^.^)/~~~

最近お越し頂いている患者さんに関して症例報告いたします。

年齢は５０代　女性

初検日は１週間ほど前右膝の痛みを訴えて来院。３～４か月前から膝が伸びない症状があったとの事で、近くの整骨院で管理施術して頂いていたとの由。

一見すると膝関節の外反変形を伴っているように見えるが、荷重時疼痛回避に伴う代償姿勢であることが判る。関節自体の変形も認めず３，４か月前はごく普通に膝の屈伸も可能で正常歩行であったとの事。関節内の滑膜増生や関節液貯留無し。膝蓋骨可動性も大腿直筋の緊張を伴うもほぼ正常。正座は不可。伸展－２５°で固定認める。靭帯も機能良好。内側広筋の萎縮軽度認められる。内側関節裂隙を中心にした伸展時痛著明。といった所見。

一旦完全伸展可能でクリックとともに整復されたような感触はあったものの・・・元に戻ってしまうのです・・・

[判断]（医師ではないので鑑別であったとしても診断は出来ない）

○内側半月部分断裂に伴う膝関節ロッキング

この症例は発症間もない場合（２～３週以内）整復可能であるが、上記の症例は経過があまりにも長く受傷周囲の過緊張も相まって徒手整復困難な症例である。

この場合、医科管理下での治療が求められる。それはなぜか？

断裂した半月組織が挟まった状態で荷重や負荷を長時間かけると接触している部分の関節軟骨の破壊が引き起こされるのである。受傷前の経過から勘案するとOA　change（変形性関節症による関節内変化）とは素直に考えられない。物理的に部分切除するか元に戻せるのであれば戻したい状況…

今までの経過が長く整復も芳しくないのでこの患者さんはヒザ専門のDrにご紹介の予定。

なぜ早い段階で手立てを施さないかが問題。

患者さんは私たちの『飯の食いダネ』ではありません。

診れば分かるはずです。分からないのであればわかるふりをして患者さんを施術しないことです。

ちゃんと勉強しましょう。

困るのは患者さん方です。私たちは治すことで患者さん方から報酬を頂いています。治して偉くもなんともありません。出来て当たり前の世界に私たちは生きているのです。

と、私自身も肝に銘じて

患者さん方にとってより良い治療、そしてより良い選択肢を提供する事を目指し今日も一日頑張ります

勉強勉強！！私も負けずに(@^^)/~~~

※患者の個人情報およびそれと特定できる内容や画像は一切記載いたしません。患者個人を特定するような問い合わせも受付いたしません。御覧頂いている皆様にも当院の方針であることをご理解いただきたく存じます。

皆さんおはようございます(*^▽^*)

今週からウィークエンドは晴天が続き圃場作業もはかどることでしょう。皆さん頑張っておられますね(`･ω･´)b

私も先週岩手の実家に用足しがあり、ついでと云っては何ですが育苗箱の"土入れ"の手伝いしてきました。単純作業ですがなかなか奥が深く、いかに効率よく澱みのない動きをするかを実感して参りました。

農作業の大変なところは労働の運動量も勿論のことながら、とことん際限なく仕事があることです。

日中は除草剤や防虫薬の散布作業。これがわたくしとても苦手で…比較的涼しい午前中のうちに作業を終えるのですが、お昼ご飯を食べた後必ず頭痛に見舞われる。完全にダウンしてしまいます。多分展着剤が原因かな…

椎茸の植菌は一袋1,000駒を弟と競争でホダ木に打ち込む作業なんかは案外楽しんでやっていました。その後の運搬作業はひたすら筋力訓練のようでしたが(;^ω^)

外仕事で暗くなるまで作業を行い、夜はというとキュウリの段ボールコンテナ箱をこしらえたり、椎茸の乾燥作業なんかは真夜中まで作業が続くことが当たり前でした。

今まで経験した中で一番過酷だったのは、山から原木を伐りだし麓まで搬出する作業です。これは中学生には厳しい作業でした。平らなところなんて皆無の山の上から300メートル以上のワイヤーを張って麓までクヌギやコナラの大木を下す作業です。さすがに現場で出来る事と云えば下回りくらいしかできませんが真冬の作業で足場の劣悪な環境下で木と格闘するのです。おまけにかなりの勾配を運搬機で原木搬出。一瞬でも気の抜けない作業だったのを覚えています…

と、話しはだいぶ横道にそれましたが(;^ω^)　皆さんそのような負担のかかる仕事をすれば身体も壊れてしまいます。トリートメント、メンテナンスは比較的軽いうちに行うことが肝要。それはなぜか？

ここからが本題！人間の人体は痛みを感じるように作られています。もし痛みを感じない身体だったらどうなるか考えてみたことがありますか？？　答えは身体が壊れてしまいます。怪我をしても痛みを感じなければ壊れたままで使い続けます。それが関節だったとするとどんどん関節が壊れていきます。いずれは関節の機能が欠如する事態に陥ります。痛みとは侵害刺激から身を護るためのバリアの役割をしているのです。

ここで問題（学生さん向け）

痛みを感じない（または感じなくなる）疾病疾患

皆さん挙げられますか？？少なくとも２つ上げることが出来たら合格、３つ出た方はすごい！！

（答えはご自身でお勉強して見つけてね）

痛みとは、簡単に表現すると

"このままにしておくと壊れるよ""休まないといけませんよ"の身体からのサインなのです。

痛みの種類もいろいろありますし、程度もごく軽い痛みから仰け反るくらい耐えられない痛みもあります。

そこで皆さんには是非知って頂きたい『痛み』のおはなしです。

１：痛みは生命徴候のサインです

医学用語でバイタルサイン（生命徴候）というものがあります。身体活動においてどれか一つでもかけてしまうと「死」を物語る大事な身体からのサインです。a）体温　b）脈拍　c）呼吸状態　d）血圧　を云いますが、痛みはある意味第5の生命徴候と呼ばれてもいいかと思います。

２：痛みは身体の感覚で唯一他人と共有できない感覚である

五感とは…

a）嗅覚　b）視覚　c）触覚　d）聴覚　e）味覚

これは他人と共有できますね。しかし、痛みや痺れは他人には感じる事の出来ない感覚で、客観的評価に難しい感覚であり表現するにしても各個人の表現力は勿論、痛みの強さも時に大きく変化するものです。痛みとは多様なものなのです。

３：痛みは悪循環する

痛みを放置すると慢性炎症や神経損傷に移行し、ひいては侵害刺激の閾値低下による痛覚過敏、通常の刺激を痛みと感じさせてしまう状況→アロディニアを引き起こす。急性炎症における組織損傷に伴う症状ではなく、痛み自身が病態となる。

そのような状況は患者さん自身が辛く苦しいのは勿論、治す側も苦労します。

なので早い段階で徹底的に痛みを抑え込むことがとても大事になります。

痛みは間違いなく生活の質を落とします。それだけでなく情動反応により負の感情が発生します。痛みでいいことは一つもありません。ですので我慢すればいつか治るとタカをくくるのは決してしてはいけない行為です。

以前ブログのどこかで書いたような記憶があるのですが、私も勿論万能ではありません。私自身も痛みに苦労しましたが何とか復活しました。でも、できれば皆さんには私の様な長い期間痛みに耐えるというような経験はさせたくありません。痛みを出来る限り早く取り去ってあげたい。そのためには各医療機関とも連携して分業で事にあたっております。なのでわたしの見立てで病院を紹介する症例もあることをご承知おきください。

そして、痛みは放置してはいけません。大多数の症例はいつか治る筈です。しかしながら患者さん自身が気付くことが出来ない徴候を見つけることがよくあります。

仕事に差し支えがあるから…家族に申し訳ないから…この試合に出ないとメンバーのみんなに…

そうなのです。誰もがいろんな思いを抱えて痛みやらなんやらを抱えて頑張って今を生きているのです。

貴方にとって最良のパフォーマンスを導き出すのも私の仕事になります。対策は一つではありません。まず何より痛みを限界まで堪えたりすることは愚行だということを理解して頂きたいです。

身体をコントロールしているのはあなたご本人です

でも実際自分の身体をあなた自身が理解できているかと云えば出来ていると断言することは難しいです。

楽しく生きていきましょう。　最良最善は解りませんが　よりよい形を探すことの手伝いはさせて頂きます。

今回は　おわり(@^^)/~~~

昨日、一昨日とはうってかわって桜雨です。気温も低く室内の暖房は欠かせませんね。花粉症の方はひと段落していましたか？　４月に入り新年度、新学期で慌ただしくも決意新たに進まれている方もいらっしゃると思います。あまり気負わずに少しずつ新しい環境に慣れていきましょう。楽しく楽しく(^^♪

さて、患者さまの皆様は４月のあたたかい陽気に農作業がはかどっていらっしゃるとのことです。

当院も冬季期間のあまりにも寂しい集客の状況からほんの少し変わってきてるのかなぁ～と感じています。

この１週間は再来新患さんが多い週でした。とてもありがたいことですm(__)mいわゆるリピーターさん方です。

調子悪くして当院にいらっしゃるので本来の商売の様に大手を振ってウェルカムは出来ませんが心の中ではとってもとっても嬉しいです。・・・わたしを信用してくれている・・・これが一番の喜びです。

最初にお断りさせて頂きます。本日はほぼ愚痴です(-_-;)　皆さんに恥ずかしながら現実をお知らせします。

この業界。斜陽産業と呼ばれ１０年ほどになります。

道を歩けば整骨・接骨院はそこらここらにありますし整体やさんやリラクゼーション。健康関連の業種も沢山ありますでしょ。私たち柔道整復師、昔で云えば"ほねつぎ"なんて街に多くても２，３件程度の数しかなかった時代に比べると絶対数の多さから院１件当たりの患者数も大幅に減っている現状でしょう。

いろんな要因があるのです。

全国的に医療費は上がっていますが、整骨院などの健康保険からの療養費は削減傾向にあること。整骨院が増えているのに療養費支給が減っているとは変に感じませんか？そこに原因の根底が垣間見ます。。。私にはこの場でお話しする勇気はありません(;^ω^)世の中不況のせいでそうなっているのではありません。もっともっと深い問題があるのです。

はっきり言います。この商売、飯食えません！！（サラリーマン辞めなきゃよかった…って思ってしまう時もあるのです）

患者さんにしてみたらどこの整骨院に通ったらいいのかわけわかんないでしょうし、ただのマッサージ屋でしょ！？

今どきの整骨院なんて何処も一緒だよ！！そもそも整骨院自体を信用していない、当てにしていない方も多いかもしれません。それも一つの要因になるでしょう。

私自身はその言には異を唱える輩なのですが…宣伝することを禁じられている。患者さんの送迎などのサービスもしてはならない。

そして、私の悪いところ

患者さんに『良くなったら来なくてもいいですよ』と言ってしまうのです。

でもそれは患者さん心理からすると当然のことで痛いから通院するわけで、痛みを取ってくれたら余計な銭を払って通う必要はないのですから。結果、このようにブログを作る時間がたんまりあるわけで。。。誰かいい内職融通してほしいくらい(;^ω^)

小言の一つでも言いたい気分ですが…誰にむかって発すればいいのでしょう…それはおそらく自分自身にでしょう…

自分の力量が試されている。この程度か…そう、卑屈になることもしばしば。

患者さんは治っていくのです。一見さんも実際は居て、まったく経過がわからない患者さんもいらっしゃるのは事実。でも大概の患者さんは２，３度で症状が軽くなり通わなくなる。…んじゃ、治さなけりゃいいのかいな（´-`）.｡oO？？

他の商売と違って千客万来と大喜び出来る職種ではない…患者さんが来ないことは患者さん方の幸せでもある…

臨床経験を人一倍積んでいるから患者さんが来ると思ったら大間違い。かといって、してはならないことに手を染めることはオイラの矜持に反する。絶対にしない！！・・・そんなことを延々と考え続け疲れ切ってしまう・・・

んでも、こうやって　『多田さ～ん(^^)/　また来たよ～！！』って

数か月ぶり、何年ぶりに来ていただける。

一番の喜びです。

みなさん、ありがとうございます。

さっきの考え訂正します

徹底的に治させて頂きます(^^)/

身体のオーバーホール　メンテナンスは

貴方の身近にある身体整備工場

溶接作業　エンジン内部洗浄　注油　　（←ウソですからね！！　得意のホラですから(*^▽^*)）

『なかやしき』ボデードッグ　ヾ(≧▽≦)ﾉ

これからもご愛顧いただけますようにお願い申し上げますm(__)m

追記

ふざけた野郎ですが

仕事はかっちりやらせて頂きます

がっつり厳しくさせて頂きます　　（←これもウソです。　痛くしないのが多田の信条ですから(^^)/）

今回もおふざけに付き合って頂きまして

忝く存じます🙏

ウォッし！　珈琲淹れて野茂(*^▽^*)